“Nefrolitotricia Percutánea Ambulatoria: Nuestra Experiencia en 156 casos “
Billordo-Pérez N., Zubieta M.E., Centurión M., Bengoa N., Macias F., Billordo-Pérez C.
Revista Argentina de Urología Vol 84 (1) 2019 (12-18)
En esta nutrida serie de pacientes con nefrolitotricia percutánea ambulatoria la tasa libre de litiasis fue 91 % en pacientes sin litiasis coraliforme. Es importante señalar la metodología utilizada, ya que la combinación de nefroscopìa flexible y ecografía pos operatoria permite confiar en los resultados. La ecografía puede ser confusa cuando informa litiasis de menos de 5 mm. pero la especificidad ante la ausencia de litiasis es del 91 %. Existe clara evidencia sobre la seguridad del tubeless (es decir sin nefrostomìa). Los autores han seguido ese camino basándose en sus propios resultados y evitaron la colocación de nefrostomìas en el 80 % de los pacientes. La opción de no dejar ningún tipo de catéter (totally tubeless) fue utilizada en el 20 % de los pacientes y seguramente será el estándar en pacientes con litiasis no complejas ya que síntomas asociados a catéter alteran marcadamente la calidad de vida de nuestros pacientes. La combinación de nefroscopios de menor calibre, que disminuyen significativamete los riesgos de sangrado, y nefroscopìa flexible, que aumenta la tasa de libre de litiasis permitirán realizar màs procedimientos sin nefrostomìa y en casos seleccionados sin catéter JJ.
Dr. Pablo Contreras
Jefe de la sección de Endourologìa y Litiasis del Hospital Alemàn
Buenos Aires, Argentina
References:
Ganesan V, De S, Greene D, Torricelli FC and col. Accuracy of ultrasonography for renal stone detection and size determination: is it good enough for management decisions? BJU Int. 2017 Mar;119(3):464-469. doi: 10.1111/bju.13605. Epub 2016 Aug 17.
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