Pasaje de la Cárcova 3526 ARG
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“Nefrolitotricia Percutánea Ambulatoria: Nuestra Experiencia en 156 casos “

Billordo-Pérez N., Zubieta M.E., Centurión M., Bengoa N., Macias F., Billordo-Pérez C.

Revista Argentina de Urología Vol 84 (1) 2019 (12-18)

En esta nutrida serie de pacientes con nefrolitotricia percutánea ambulatoria la tasa libre de litiasis fue 91 % en pacientes sin litiasis coraliforme. Es importante señalar la metodología utilizada, ya que la combinación de nefroscopìa flexible y ecografía pos operatoria permite confiar en los resultados. La ecografía puede ser confusa cuando informa litiasis de menos de 5 mm. pero la especificidad ante la ausencia de litiasis es del 91 %. Existe clara evidencia sobre la seguridad del tubeless (es decir sin nefrostomìa). Los autores han seguido ese camino basándose en sus propios resultados y evitaron la colocación de nefrostomìas en el 80 % de los pacientes. La opción de no dejar ningún tipo de catéter (totally tubeless) fue utilizada en el 20 % de los pacientes y seguramente será el estándar en pacientes con litiasis no complejas ya que síntomas asociados a catéter alteran marcadamente la calidad de vida de nuestros pacientes. La combinación de nefroscopios de menor calibre, que disminuyen significativamete los riesgos de sangrado, y nefroscopìa flexible, que aumenta la tasa de libre de litiasis permitirán realizar màs procedimientos sin nefrostomìa y en casos seleccionados sin catéter JJ.

Dr. Pablo Contreras
Jefe de la sección de Endourologìa y Litiasis del Hospital Alemàn
Buenos Aires, Argentina

References:

Ganesan V, De S, Greene D, Torricelli FC and col. Accuracy of ultrasonography for renal stone detection and size determination: is it good enough for management decisions? BJU Int. 2017 Mar;119(3):464-469. doi: 10.1111/bju.13605. Epub 2016 Aug 17.

Zhong-JunChen, You-JiYan, Jia-JieZhou. Comparison of tubeless percutaneous nephrolithotomy and standard percutaneous nephrolithotomy for kidney stones: A meta-analysis of randomized trials. Asian Journal of Surgery Volume 43, Issue 1 2020, Pages 60-68

Joel E. Abbott, Samuel G. Deem, Natalie Mosley, and col. Are we fearful of tubeless percutaneous nephrolithotomy? Assessing the need for tube drainage following percutaneous nephrolithotomy Urol Ann. 2016 Jan-Mar; 8(1): 70–75